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甲状腺癌患者,何时需要做喉镜检查?

来源:复旦大学附属肿瘤医院头颈外科 2025-04-06

喉镜是查看咽喉病变的工具。医生常用的是电子喉镜,它是一根细长、柔软的管子,由电子内镜、冷光源和照相-摄像系统组成,能发现隐蔽部位的细微病变,并取活检。这项检查安全简便,在门诊就能完成、无需住院。HRO帝国网站管理系统

检查时,医生会先清除您鼻腔内的鼻涕,把内镜经前鼻孔送入鼻腔底部,再缓慢送到喉部,观察“沿途”的病变。HRO帝国网站管理系统

甲状腺癌患者做喉镜检查,主要是为了观察喉返神经是否受到了侵犯。HRO帝国网站管理系统

 

术前喉镜HRO帝国网站管理系统

大约6%的甲状腺恶性肿瘤有明显的侵袭性,会侵犯周围组织,特别是喉返神经。HRO帝国网站管理系统

医生在手术前做喉镜,就是要观察您有没有声带麻痹,这是喉返神经受损的一个征象,进而提示肿瘤的侵袭性强,恶性程度高。HRO帝国网站管理系统

您可能会想,声带麻痹不是可以通过声音的改变而发现吗?事实上,有研究发现,在300多名出现声带麻痹的侵袭性甲状腺肿瘤患者中,只有三分之一有声音改变。HRO帝国网站管理系统

如果您在就诊时已经有声音嘶哑,医生可能建议术前做喉镜检查,不仅可以了解肿瘤侵犯程度,还有助于术中麻醉插管。HRO帝国网站管理系统

除了喉镜,医生有时也通过超声、CT来观察声带情况。但有研究发现,确有声带麻痹的患者,CT发现的比例仅为25%。这说明CT对声带麻痹诊断准确性远不及喉镜。HRO帝国网站管理系统

 

术后喉镜HRO帝国网站管理系统

 

甲状腺癌手术损伤喉返神经的几率约为0.3%~3.0%。导致术后声音嘶哑、饮水呛咳。但并不意味着只要出现这些症状,就一定是喉返神经损伤,也可能与术中麻醉插管损伤有关。术后6个月,大约一半患者的声带功能可以恢复正常。HRO帝国网站管理系统

因此,医生可能建议一部分患者做喉镜检查,来明确喉返神经损伤情况。HRO帝国网站管理系统

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